بررسی اجمالی

احساس عصبی بودن در برخی موقعیت های اجتماعی امری طبیعی است. به عنوان مثال ، رفتن به یک قرار ملاقات یا ارائه یک جلسه ممکن است این احساس پروانه ها را در معده شما ایجاد کند. اما در اختلال اضطراب اجتماعی که فوبیای اجتماعی نیز نامیده می شود ، تعاملات روزمره باعث اضطراب ، ترس ، خودآگاهی و خجالت قابل توجهی می شود زیرا شما می ترسید توسط دیگران مورد موشکافی قرار بگیرید یا مورد قضاوت دیگران قرار بگیرید.

در اختلال اضطراب اجتماعی ، ترس و اضطراب منجر به اجتنابی می شود که می تواند زندگی شما را مختل کند. استرس شدید می تواند روی برنامه روزمره ، کار ، مدرسه یا سایر فعالیتهای شما تأثیر بگذارد.

اختلال اضطراب اجتماعی یک بیماری مزمن روانی است ، اما یادگیری مهارت های مقابله ای در روان درمانی و مصرف داروها به شما کمک می کند اعتماد به نفس کسب کرده و توانایی تعامل با دیگران را بهبود ببخشید.

علائم

احساس کمرویی یا ناراحتی در شرایط خاص لزوما نشانه اختلال اضطراب اجتماعی به ویژه در کودکان نیست. سطح راحتی در موقعیت های اجتماعی بسته به ویژگی های شخصیتی و تجارب زندگی متفاوت است. برخی از افراد به طور طبیعی رزرو می شوند و برخی دیگر بیشتر خروجی دارند.

برخلاف عصبی بودن روزمره ، اختلال اضطراب اجتماعی شامل ترس ، اضطراب و اجتناب است که در برنامه روزمره ، کار ، مدرسه یا سایر فعالیتها اختلال ایجاد می کند. اختلال اضطراب اجتماعی به طور معمول از اوایل تا اواسط نوجوانی آغاز می شود ، اگرچه گاهی ممکن است در کودکان خردسال یا بزرگسالان نیز شروع شود.

علائم عاطفی و رفتاری

علائم و نشانه های اختلال اضطراب اجتماعی می تواند شامل موارد زیر باشد:

• ترس از موقعیت هایی که ممکن است مورد قضاوت قرار بگیرید
• نگران خجالت کشیدن یا تحقیر کردن خود باشید
• ترس شدید ازآموزش و گفتگو با غریبه ها
• ترس از اینکه دیگران متوجه اضطراب شما می شوند
• ترس از علائم جسمی که ممکن است باعث خجالت شما شود ، مانند سرخ شدن ، تعریق ، لرزیدن یا داشتن صدای لرزان
• از انجام کارها یا صحبت با مردم از ترس خجالت پرهیز کنید
• اجتناب از موقعیت هایی که ممکن است در مرکز توجه باشید
• داشتن اضطراب در انتظار فعالیت یا رویدادی ترسناک
• تحمل یک وضعیت اجتماعی با ترس یا اضطراب شدید
• بعد از یک موقعیت اجتماعی وقت خود را صرف تحلیل عملکرد و شناسایی نقص در تعاملات خود کنید
• انتظار بدترین پیامدهای ممکن از یک تجربه منفی در طی یک موقعیت اجتماعی

برای کودکان ، اضطراب در مورد تعامل با بزرگسالان یا همسالان ممکن است با گریه ، احساس خلق و خو ،ورود به والدین یا امتناع از صحبت در موقعیت های اجتماعی.

نوع عملکرد اختلال اضطراب اجتماعی زمانی است که شما فقط در حین صحبت کردن یا اجرای در ملاء عام ترس و اضطراب شدیدی را تجربه کنید ، اما در سایر شرایط اجتماعی اینگونه نیست.

علائم جسمی

علائم و نشانه های جسمی گاهی اوقات می تواند همراه با اختلال اضطراب اجتماعی باشد و ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• خجالت زدگی
• ضربان قلب سریع
• لرزیدن
• تعریق
• معده یا حالت تهوع
• مشکلی در نفس کشیدن دارید
• سرگیجه یا سبکی سر
• احساس اینکه ذهن شما خالی شده است
• تنش عضلانی

پرهیز از موقعیت های معمول اجتماعی

تجارب معمول و روزمره که تحمل آن هنگام ابتلا به اختلال اضطراب اجتماعی ممکن است دشوار باشد، مثلا:

• تعامل با افراد ناآشنا یا غریبه
• حضور در مهمانی ها یا اجتماعات اجتماعی
• رفتن به محل کار یا تحصیل
• شروع مکالمات
• برقراری ارتباط چشمی
• دوستیابی
• ورود به اتاقی که افراد از قبل در آن نشسته اند
• برگرداندن اقلام به فروشگاه
• غذا خوردن در مقابل دیگران
• استفاده از سرویس بهداشتی عمومی

علائم اختلال اضطراب اجتماعی می تواند با گذشت زمان تغییر کند. اگر با استرس یا خواسته های زیادی روبرو شوید ممکن است آنها شعله ور شوند. اگرچه اجتناب از موقعیت هایی که باعث اضطراب می شوند ، می توانند در کوتاه مدت احساس بهتری داشته باشند ، اما در صورت عدم درمان ، اضطراب شما در طولانی مدت ادامه خواهد یافت.

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم

در صورت ترس و اضطراب به پزشک یا متخصص بهداشت روان مراجعه کنیدشرایط اجتماعی عادی زیرا باعث خجالت ، نگرانی یا وحشت می شوند.

علل

مانند بسیاری دیگر از شرایط بهداشت روان ، اختلال اضطراب اجتماعی نیز به احتمال زیاد از تعامل پیچیده عوامل بیولوژیکی و محیطی ناشی می شود. دلایل احتمالی شامل این موارد است

• صفات ارثی. اختلالات اضطرابی در خانواده ها وجود دارد. با این حال ، کاملاً مشخص نیست که چه میزان از این امر ممکن است به دلیل ژنتیک و چه مقدار به دلیل رفتار آموخته شده باشد.
• ساختار مغز ساختاری در مغز به نام آمیگدالا (uh-MIG-duh-luh) ممکن است در کنترل پاسخ ترس نقش داشته باشد. افرادی که آمیگدالای بیش فعال دارند ممکن است واکنش ترس بیشتری داشته و باعث افزایش اضطراب در موقعیت های اجتماعی شوند.
• محیط. اختلال اضطراب اجتماعی ممکن است یک رفتار آموخته شده باشد - برخی از آنها بسیار آزار می دهندممکن است پس از یک وضعیت ناخوشایند یا شرم آور اجتماعی این بیماری ایجاد شود. همچنین ، ممکن است ارتباطی بین اختلال اضطراب اجتماعی و والدینی وجود داشته باشد که یا رفتار اضطراب آمیز را در موقعیت های اجتماعی الگوسازی می کنند یا کنترل بیشتری دارند یا از فرزندان خود محافظت می کنند.

عوامل خطر

چندین عامل می تواند خطر ابتلا به اختلال اضطراب اجتماعی را افزایش دهد ، از جمله:

• سابقه خانوادگی. اگر والدین یا خواهر و برادرهای بیولوژیکی شما به این بیماری مبتلا شوند ، به احتمال زیاد به اختلال اضطراب اجتماعی مبتلا می شوید.
• تجارب منفی کودکانی که طعنه زدن ، زورگویی ، طرد شدن ، تمسخر یا تحقیر را تجربه می کنند ، ممکن است بیشتر در معرض اختلال اضطراب اجتماعی باشند. علاوه بر این ، سایر رویدادهای منفی در زندگی ، مانند درگیری خانوادگی ، ضربه یا سوء استفاده ، ممکن است با اختلال اضطراب اجتماعی همراه باشد.
• مزاج کودکانی که هنگام مواجهه با شرایط جدید خجالتی ، ترسو ، گوشه گیر یا خویشتندار هستند ممکن است بیشتر در معرض خطر باشند.
• مطالبات جدید اجتماعی یا کاری. علائم اختلال اضطراب اجتماعی به طور معمول از سال های نوجوانی شروع می شود ، اما ملاقات با افراد جدید ، سخنرانی در جمع یا ارائه یک کار مهم ممکن است علائم را برای اولین بار ایجاد کند.
• داشتن ظاهر یا شرایطی که جلب توجه کند. به عنوان مثال ، بدشکلی صورت ، لکنت یا لرزش ناشی از بیماری پارکینسون می تواند احساس خودآگاهی را افزایش دهد و ممکن است در برخی افراد باعث اختلال اضطراب اجتماعی شود.

عوارض

بدون درمان ، اختلال اضطراب اجتماعی می تواند زندگی شما را اداره کند. اضطراب می تواند در کار ، مدرسه ، روابط یا لذت بردن از زندگی اختلال ایجاد کند. اختلال اضطراب اجتماعی می تواند باعث موارد زیر شود:

• عزت نفس پایین
• مشکل در ابراز وجود است
• گفتگوی منفی با خود
• حساسیت بیش از حد به انتقاد
• مهارت های اجتماعی ضعیف
• انزوا و روابط سخت اجتماعی
• پیشرفت تحصیلی و شغلی کم
• سوء مصرف مواد ، مانند نوشیدن بیش از حد الکل
• خودکشی یا اقدام به خودکشی

سایر اختلالات اضطرابی و برخی دیگر از اختلالات بهداشت روان ، به ویژه اختلال افسردگی اساسی و مشکلات سوء مصرف مواد ، اغلب با اختلال اضطراب اجتماعی رخ می دهد.

جلوگیری

هیچ راهی برای پیش بینی اینکه چه کسی باعث اختلال اضطراب می شود وجود ندارد ، اما اگر مضطرب هستید می توانید برای کاهش تأثیر علائم گام بردارید:

• زودتر کمک بگیرید اضطراب ، مانند بسیاری دیگر از روان اواگر منتظر بمانید ، شرایط بیماری دشوارتر است.
• نگه داشتن یک مجله. ثبت زندگی شخصی شما می تواند به شما و متخصص بهداشت روان کمک کند که چه چیزی باعث استرس شما می شود و چه چیزی به نظر می رسد به شما کمک می کند احساس بهتری داشته باشید.
• مسائل مربوط به زندگی خود را در اولویت قرار دهید. با مدیریت دقیق وقت و انرژی خود می توانید اضطراب را کاهش دهید. اطمینان حاصل کنید که وقت خود را صرف انجام کارهایی می کنید که از آنها لذت می برید.
• از مصرف مواد ناسالم خودداری کنید. مصرف الکل و مواد مخدر و حتی مصرف کافئین یا نیکوتین می تواند باعث ایجاد اضطراب یا تشدید آن شود. اگر به هر یک از این مواد اعتیاد دارید ، ترک آن می تواند شما را مضطرب کند. اگر نمی توانید به تنهایی سیگار را ترک کنید ، به پزشک مراجعه کنید یا یک برنامه درمانی یا گروه پشتیبانی برای کمک به شما پیدا کند.

تشخیص

پزشک شما می خواهد تشخیص دهد که سایر شرایط ممکن است باعث اضطراب شما شود یا اینکه شما به همراه اختلال سلامت جسمی یا روانی دیگری دارای اختلال اضطراب اجتماعی هستید.

پزشک شما ممکن است تشخیص را بر اساس موارد زیر تعیین کند:

• معاینه فیزیکی برای کمک به ارزیابی اینکه آیا بیماری یا دارویی ممکن است علائم اضطراب را تحریک کند یا خیر
• درباره علائم خود ، هر چند وقت یک بار و در چه شرایطی بحث کنید
• لیستی از موقعیت ها را مرور کنید تا ببینید آیا شما را مضطرب می کند
• پرسشنامه های گزارش خود در مورد علائم اضطراب اجتماعی
• معیارهای ذکر شده در راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (DSM-5) ، منتشر شده توسط انجمن روانپزشکی آمریکا

معیارهای DSM-5 برای اختلال اضطراب اجتماعی عبارتند از:

• ترس یا اضطراب مداوم ، شدید نسبت به موقعیت های خاص اجتماعی زیرا شما معتقدید ممکن است مورد قضاوت ، خجالت و تحقیر قرار بگیرید
• اجتناب از موقعیت های اجتماعی تولید کننده اضطراب یا تحمل آنها با ترس یا اضطراب شدید
• اضطراب بیش از حد متناسب با شرایط نیست
• اضطراب یا پریشانی که در زندگی روزمره شما تداخل ایجاد می کند
• ترس یا اضطراب که با شرایط پزشکی ، دارو یا سوء مصرف مواد بهتر توضیح داده نشود

رفتار

درمان بستگی به این دارد که اختلال اضطراب اجتماعی تا چه اندازه بر توانایی شما در عملکرد روزمره تأثیر می گذارد. دو نوع متداول درمان اختلال اضطراب اجتماعی ، روان درمانی (مشاوره روانشناسی یا گفتاردرمانی نیز نامیده می شود) یا داروها یا هر دو هستند.

روان درمانی

روان درمانی علائم را در بیشتر افراد مبتلا به اختلال اضطراب اجتماعی بهبود می بخشد. در درمان ، شما یاد می گیرید که چگونه افکار منفی راجع به خودتان را بشناسید و تغییر دهید و مهارت هایی را برای کمک به شما در کسب اعتماد به نفس در موقعیت های اجتماعی ایجاد کنید.

درمان شناختی رفتاری موثرترین نوع روان درمانی برای اضطراب است و وقتی به صورت جداگانه یا گروهی انجام شود می تواند به همان اندازه موثر باشد.

در رفتار درمانی شناختی مبتنی بر قرار گرفتن در معرض ، شما به تدریج برای مقابله با موقعیت هایی که بیشتر از همه می ترسید کار می کنید. این می تواند مهارت های مقابله ای شما را بهبود بخشد و به شما کمک کند تا اعتماد به نفس لازم را برای کنار آمدن با شرایط اضطرابی ایجاد کنید. شما همچنین می توانید در تمرین مهارت ها یا نقش آفرینی شرکت کنید تا مهارت های اجتماعی خود را تمرین کرده و در ارتباط با دیگران به راحتی و اطمینان برسید. تمرین قرار گرفتن در معرض موقعیت های اجتماعی به ویژه برای به چالش کشیدن نگرانی های شما بسیار مفید است.

اولین انتخاب ها در داروها

اگرچه انواع مختلفی از داروها در دسترس است ، اما مهارکننده های انتخابی جذب مجدد سروتونین (SSRI) اغلب اولین نوع دارویی هستند که برای علائم پایدار اضطراب اجتماعی امتحان می شوند. پزشک شما ممکن است پاروکستین (Paxil) یا سرترالین (Zoloft) را تجویز کند.

مهارکننده جذب مجدد سروتونین و نوراپی نفرین (SNRI) ونلافاکسین (Effexor XR) نیز ممکن است گزینه ای برای اختلال اضطراب اجتماعی باشد.

برای کاهش خطر عوارض جانبی ، پزشک ممکن است شما را با دوز کم دارو شروع کند و به تدریج نسخه شما را به دوز کامل برساند. ممکن است چندین هفته تا چند ماه درمان طول بکشد تا علائم شما به طور محسوسی بهبود یابند.

سایر داروها

پزشک شما همچنین ممکن است داروهای دیگری را برای علائم اضطراب اجتماعی تجویز کند ، مانند:

• داروهای ضد افسردگی دیگر. شاید مجبور شوید چندین داروی ضد افسردگی مختلف را امتحان کنید تا یکی از موثرترین داروها را با کمترین عوارض برای شما پیدا کند.
• داروهای ضد اضطراب. بنزودیازپین ها (بن زوئی-دی-آ-ا-اِز) می توانند سطح اضطراب شما را کاهش دهند. اگرچه آنها اغلب به سرعت کار می کنند ، اما می توانند عادت ساز و آرام بخش باشند ، بنابراین معمولاً فقط برای استفاده کوتاه مدت تجویز می شوند.
• مسدود کننده های بتا. این داروها با جلوگیری از اثر تحریک کننده اپی نفرین (آدرنالین) کار می کنند. آنها ممکن است ضربان قلب ، فشار خون را کاهش دهنددوباره ، ضربان قلب ، و لرزش صدا و اندام ها. به همین دلیل ، ممکن است در مواردی که به ندرت برای کنترل علائم در یک موقعیت خاص مانند سخنرانی استفاده می شود ، بهترین عملکرد را داشته باشند. آنها برای درمان عمومی اختلال اضطراب اجتماعی توصیه نمی شوند.

با آن همراه باشید

اگر درمان سریع جواب نداد ، منصرف نشوید. شما می توانید در طی چند هفته یا چند ماه در روان درمانی گام بردارید. و یافتن داروی مناسب برای شرایط خود می تواند آزمایش و خطایی را انجام دهد.

برای برخی از افراد ، ممکن است علائم اختلال اضطراب اجتماعی به مرور زمان کمرنگ شود و مصرف دارو قطع شود. دیگران ممکن است برای جلوگیری از عود سالها نیاز به مصرف دارو داشته باشند.

برای استفاده بیشتر از درمان ، قرارهای پزشکی یا درمانی خود را حفظ کنید ، با تعیین اهداف نزدیک شدن به موقعیت های اجتماعی که باعث اضطراب شما می شوند ، خود را به چالش بکشید ، طبق دستورالعمل داروها را مصرف کنید و در مورد هرگونه تغییر در شرایط خود با پزشک خود صحبت کنید.

پزشکی جایگزین

چندین داروی گیاهی به عنوان درمان اضطراب مورد مطالعه قرار گرفته است. نتایج تمایل به مخلوط دارند ، و در چندین مطالعه مردم هیچ مزایای استفاده از آنها را گزارش نمی دهند. برای درک کامل خطرات و مزایا به تحقیقات بیشتری نیاز است.

برخی از مکمل های گیاهی مانند کاوا و سنبل الطیب ، خطر آسیب جدی کبد را افزایش می دهد. سایر مکمل ها ، مانند گل گاوزبان یا تئانین ، ممکن است اثر آرام بخشی داشته باشند ، اما اغلب آنها با سایر محصولات ترکیب می شوند بنابراین تشخیص اینکه آیا آنها به علائم اضطراب کمک می کنند دشوار است.

قبل از مصرف هر داروی گیاهی یا مکمل ، با پزشک خود صحبت کنید تا مطمئن شوید که آنها بی خطر هستند و با داروهای مصرفی تداخل ندارند.